Bruxismus verstehen: Was steckt hinter Zähneknirschen?

Zähneknirschen – medizinisch Bruxismus – kommt mit etwa 20 Prozent häufig in der Bevölkerung vor. Oft bleibt es lange unbemerkt, kann aber Zähne, Kiefergelenke und Muskulatur belasten und zu Kopf-, Nacken- oder Kieferschmerzen führen. Häufige Auslöser sind Stress, Schlafstörungen, Fehlkontakte im Biss und weitere Funktionsstörungen des Kauapparats.

Das Wichtigste zum Thema Zähneknirschen in Kürze:

Bruxismus tritt häufig auf, aber nicht bei „jedem dritten Erwachsenen“, sondern eher bei etwa jeder fünften Person.
Typische Folgen sind Zahnschäden, Verspannungen, Kieferbeschwerden und Kopf- oder Nackenschmerzen.
Die zentrale Behandlung ist oft eine Aufbissschiene.
Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt medizinisch notwendige Standard-Schienen, aber nicht jede Sonderform.
Funktionsanalyse und Botulinumtoxin sind in der Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung meist nicht enthalten.

Seitenübersicht

Was ist Bruxismus (Zähneknirschen)?

Warum knirscht man mit den Zähnen?

Welche Symptome verursacht Bruxismus?

Folgen von Zähneknirschen ohne Behandlung

Diagnose Bruxismus: Woran erkennt man Zähneknirschen?

Bruxismus-Therapie: Wie sieht die Behandlung gegen Zähneknirschen aus?

Kosten für Aufbissschienen

Versicherung bei Schäden durch Bruxismus

Kleinkinder & Zähneknirschen: Ist das normal?

Zähneknirschen behandeln: Kümmern Sie sich um Ihre Zahngesundheit

Was ist Bruxismus (Zähneknirschen)?

Bruxismus ist der Fachbegriff für Zähneknirschen. Dabei presst der Betroffene die Kauflächen der Zähne aufeinander. Es entsteht ein Druck vom bis zu 10-fachen des normalen Kaudrucks. Eine enorme Belastung, die durch eine mahlende Bewegung des Kiefers noch zusätzlich verstärkt wird. Man unterscheidet zwei Formen des Bruxismus:

Wachbruxismus: Die Betroffenen beißen tagsüber die Zähne zusammen – sprichwörtlich, etwa wenn sie etwas Unangenehmes aushalten müssen und Stress verspüren.
Nachtbruxismus: Andere Ursachen hat es hingegen, wenn Sie nachts im Schlaf Zähneknirschen. Man spricht auch vom Schlafbruxismus, weil die Betroffenen ihre Zähne unterbewusst zusammenbeißen.

Warum knirscht man mit den Zähnen?

Neben psychischen Ursachen gibt es viele weitere Gründe für Zähneknirschen:

Angststörungen
Refluxkrankheit
Schlafstörungen (z. B. Schlafapnoe)
eine genetische Veranlagung
Störung in der Ausschüttung von Botenstoffen im Gehirn
übermäßiger Konsum von Alkohol, Koffein oder Drogen
Rauchen
Nebenwirkung bestimmter Medikamente (z. B. ADHS-Medikamente, Antidepressiva)
Zahn- und Kieferfehlstellungen
zu große Implantate, Kronen und Füllungen
Verspannungen der Muskulatur im Bereich des Kiefers
eine schlechte Körperhaltung (z. B. Zusammenhang zwischen Zähneknirschen und Rückenschmerzen)
Magnesiummangel
Begleiterscheinung bestimmter Erkrankungen (z. B. Restless-Legs-Syndrom, Ischämie, Parkinson-Syndrom, nächtliche Epilepsie, Chorea Huntington)

Welche Symptome verursacht Bruxismus?

Oft bemerken die vom Zähneknirschen Betroffenen selbst gar nicht, dass sie nachts Zähne beißen. Der erste Hinweis stammt meist vom Partner, der das nächtliche Zähneknirschen wahrnimmt. Es gibt aber auch einige Anzeichen, die auf Zähneknirschen hindeuten:

das knirschende Geräusch beim Aufeinanderpressen der Zähne
unerklärliche Beschädigungen an den Zähnen
schmerzende Kiefergelenke und Kaumuskulatur
Überempfindlichkeit der Zähne (hier mehr zum Thema empfindliche Zähne)
geringer Erholungswert des Schlafs
Veränderung der Gesichtsform durch Bruxismus (durch einen unbewusst verstärkt trainierten Muskel)
Verspannungen in der Nackenmuskulatur
Kopfschmerzen nach dem Aufwachen am Morgen
glatte Kauflächen

Zähneknirschen im Schlaf

Schon gewusst? Tritt Schlafbruxismus gemeinsam mit Schmerzen im Gesicht und Mund auf, könnte dies auf eine craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) zurückzuführen sein. Es handelt sich um einen Überbegriff für verschiedene Kieferfehlfunktionen.

Folgen von Zähneknirschen ohne Behandlung

Lassen Sie Zähneknirschen über einen längeren Zeitraum hinweg unbehandelt, drohen schwere Schädigungen des Zahnhalteapparats. Durch den enormen Druck auf das Gebiss und die Bewegungen der Kiefer wird die Substanz des Zahns abgeschliffen. Zu den wichtigsten Folgen von Bruxismus gehören:

Schädigung des Zahnschmelzes und durch oberflächliche Risse im Zahn eine erhöhte Anfälligkeit für Karies
vollständiger Durchbruch eines Zahns (Zahnverlust)
lockere Zähne
freiliegende, überempfindliche Zahnhälse
Beschädigung von Zahnersatz, Inlays und Füllungen
muskuläre Verspannungen
Migräne und Kopfschmerzen
Schmerzen im Gesicht
Tinnitus durch Zähneknirschen

Diagnose Bruxismus: Woran erkennt man Zähneknirschen?

Die wichtigsten Anzeichen auf Zähneknirschen erkennt meist der Partner. Und auch eine Selbstbeobachtung kann hilfreich sein: Fällt Ihnen auf, dass Sie tagsüber immer wieder Zähne aufeinanderpressen? Oder haben Sie morgens beim Aufwachen Schmerzen am Kiefer oder im Gesicht? Haben Sie im Spiegel Schleifspuren an den Zähnen entdeckt? Dann wird es Zeit, Ihren Zahnarzt zu besuchen.

Dauert das Zähneknirschen bereits eine gewisse Zeit an, kann der Zahnarzt dies häufig bereits an den Zähnen sehen. Das gilt umso mehr, wenn bereits stärkere Auswirkungen wie etwa abgeschliffene Kauflächen erkennbar sind. Der Fachmann macht sich sodann auch auf die Suche nach den Ursachen für das Zähneknirschen.

Neben dem klassischen Handwerkszeug des Zahnarztes und Röntgenaufnahmen zur Aufdeckung von Kieferfehlstellungen kann er auch eine sogenannte Polysomnographie (PSG) anordnen. Bei dieser Untersuchung im Schlaflabor können die Experten die Bewegungen des Unterkiefers sowie vorhandene Knirschgeräusche erfassen und so den Zahnarzt bei der Diagnose des Zähneknirschens unterstützen.

Bruxismus-Therapie: Wie sieht die Behandlung gegen Zähneknirschen aus?

Wenn Sie regelmäßig mit den Zähnen knirschen, sollten Sie unbedingt eine Behandlung vornehmen lassen. Ansonsten drohen langfristig schwere Folgen für den Zahnhalteapparat bis hin zu Schmerzen in Nacken und Rücken.

Behandlung von Bruxismus beim Zahnarzt

Sind Schäden an den Zähnen zu befürchten, wird der Zahnarzt geeignete Behandlungsmethoden vorschlagen. Um Bruxismus zu behandeln, setzen Zahnärzte häufig auf sogenannte Knirscherschienen. Dabei handelt es sich um Okklusionsschienen aus transparentem Kunststoff, die Sie einfach über die Zähne stülpen. Sie verhindern weitere Abnutzungen an den Zähnen. Die Ursache kann eine Knirschschiene jedoch nicht bekämpfen.

Liegt die Ursache für das Zähneknirschen im Zahnhalteapparat selbst, kann diese durch geeignete Zahnbehandlungen beseitigt werden. So können Fehlstellungen etwa kieferorthopädisch oder -chirurgisch behandelt werden oder hervorstehende Füllungen oder Zahnersatz abgeschliffen werden.

Zähneknirschen behandeln: weitere Behandlungsmöglichkeiten

Neben den zahnärztlichen Ansätzen wählen Sie am besten einen breitgefächerten Ansatz. Zur Auswahl stehen etwa diese Möglichkeiten, um Zähneknirschen zu verhindern:

Behandlung	Beschreibung
Biofeedbackverfahren	Durch ein spezielles Gerät erhält der Betroffene immer dann eine Rückmeldung (z. B. durch einen Ton), wenn die Muskelspannung am Kaumuskel zunimmt. So entwickelt er ein größeres Bewusstsein und kann den Druck selbst unterbrechen.
Psychotherapie	Ist Stress die Ursache für das Zähneknirschen, können Entspannungstechniken wie die progressive Muskelentspannung nach Jacobsen, Wahrnehmungsund Achtsamkeitstechniken helfen, Zähneknirschen zu verhindern. Auch eine Psychotherapie kann Ansätze bieten.
Physiotherapie	Ein Besuch beim Physiotherapeuten kann wertvolle Ansätze für die Lockerung der Muskulatur und eine gesündere Körperhaltung liefern.
Hypnose	Hypnosetherapien können helfen, die Anspannung in der Kaumuskulatur zu reduzieren.
Medikamente gegen Bruxismus	Es gibt keine Medikamente speziell gegen Bruxismus. Für die medikamentöse Behandlung werden andere Arzneimittel „zweckentfremdet“, die eine entspannende Wirkung auf die Kaumuskulatur haben (Off-Label-Use). Auch Botox-Injektionen in die Kaumuskulatur sind möglich.
Akupunktur	Akupunktur kann helfen, die Psyche bei der Verarbeitung von Stress zu unterstützen und die Muskulatur zu entspannen.

Was kann ich selbst gegen Zähneknirschen tun?

Privater oder beruflicher Stress ist ein häufiger Auslöser für Zähneknirschen. Entsprechend haben Sie selbst oft die besten Chancen, mit den richtigen Ansatzpunkten auch selbst gegen das Zähneknirschen vorzugehen. Hinterfragen Sie, in welchen Situationen Sie mit Stress oder Ängsten reagieren und arbeiten Sie daran, Ihr Leben entspannter zu gestalten und Stress vorzubeugen.

Viele Entspannungstechniken wie Selbstmassagen, Meditationen oder die progressive Muskelentspannung können Sie auch selbst zu Hause gut durchführen. Auch Übungen zur Dehnung der Kaumuskeln können helfen. Sind Sie Bauchschläfer, sollten Sie Ihre Schlafposition überdenken – die Bauchlage fördert nämlich das Zähneknirschen.

Es lohnt sich für Sie auch finanziell, selbst zur Behandlung Ihres Zähneknirschens beizutragen. Die Kosten für die Behandlung übernimmt die gesetzliche Krankenkasse je nach Ursache und individuellen Auswirkungen mal gar nicht, mal teilweise oder auch komplett. Oft können Sie deshalb mit der Hilfe zur Selbsthilfe viel Geld sparen.

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Unsere Zahnversicherung schützt Kinder und Erwachsene vor hohen Zuzahlungen beim Zahnarzt. Unser Angebot ist ganz auf Ihre persönlichen Bedürfnisse und Wünsche zugeschnitten.

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Kosten für Aufbissschienen

Knirscherschienen – auch Aufbissschienen genannt – unterscheiden sich in Kosten und Kassenerstattung je nach Ausführung deutlich. Die Kosten hängen stark von Schienentyp, Laboraufwand und individueller Anpassung ab. Für eine einfache, medizinisch notwendige Aufbissschiene übernehmen gesetzliche Krankenkassen die Kosten in der Regel über die vertragszahnärztliche Versorgung.

Schienen-/Therapieart	Was ist damit gemeint?	Kassenleistung
Konfektionierte weiche Schiene	Vorgefertigte bzw. nur begrenzt anpassbare Schiene, die z. B. vorübergehend zur Sofortbehandlung eingesetzt werden kann.	In der Regel keine GKV-Leistung
Aufbissschiene ohne adjustierte Oberfläche	Aufbissbehelf ohne individuell eingestellte Kauflächen.	Ja, bei akuten Schmerzzuständen
Individuell adjustierte Aufbissschiene	Die Kauflächen werden individuell an den Biss angepasst. Dazu gehören z. B. Miniplast- oder Michigan-Schienen.	Ja, bei Kiefergelenkstörungen, Myoarthropathien oder zur Behebung von Fehlgewohnheiten
Reflexschiene	Schiene mit gezielten Kontaktpunkten, die die Aktivität der Kaumuskulatur beeinflussen soll.	Nicht pauschal als GKV-Leistung einzuordnen; abhängig von konkreter Ausführung
Positionierungsschiene	Schiene, die den Unterkiefer gezielt in eine therapeutische Position führt, z. B. Repositions- oder Distraktionsschiene.	Nicht pauschal als GKV-Leistung einzuordnen; abhängig von konkreter Ausführung
DROS®-Therapiekonzept	Schienentherapie in Kombination mit Funktionsdiagnostik und weiteren Behandlungsschritten.	Nein, Privatleistung

Wichtig ist die Unterscheidung: Nicht jede Schiene ist automatisch Kassenleistung. Die Verbraucherzentrale nennt als GKV-Leistungen unter anderem individuell adjustierte Aufbissbehelfe, Miniplastschienen mit individuell geformtem Kunststoffrelief und bestimmte Michigan-Schienen; abweichende Schienenmodelle müssen gesetzlich Versicherte häufig selbst zahlen.

Versicherung bei Schäden durch Bruxismus

Bei Bruxismus-Schäden, also durch Zähneknirschen oder starkes Aufeinanderpressen der Zähne, übernimmt die gesetzliche Krankenkasse in erster Linie nur bestimmte Leistungen. Dazu zählen zum Beispiel bestimmte medizinisch notwendige Aufbissschienen. Ist aufgrund der entstandenen Zahnschäden Zahnersatz erforderlich, beteiligt sich die gesetzliche Krankenkasse mit einem Festzuschuss, der sich an der Regelversorgung orientiert. Darüber hinausgehende Leistungen müssen gesetzlich Versicherte teilweise oder vollständig selbst bezahlen.

Nicht übernommen werden in der GKV in der Regel:

funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen zur CMD-Diagnostik und -Behandlung,
Botulinumtoxin-Behandlungen
viele Sonder- oder High-End-Schienen.

Eine Zahnzusatzversicherung kann je nach Tarif Kosten für Schienen, Aufbissbehelfe oder notwendigen Zahnersatz ganz oder teilweise übernehmen. Vor Beginn der Behandlung ist ein Heil- und Kostenplan sinnvoll, damit die Erstattung klar ist.

Zur Zahnzusatzversicherung

Kleinkinder & Zähneknirschen: Ist das normal?

Zähneknirschen bei Kindern ist normal und gibt sich meist mit der Zeit von alleine. Es ist ein normaler Bestandteil des Wachstums und trägt dazu bei, dass die Milchzähne ihren „richtigen“ Platz im Gebiss finden. Das Zähneknirschen sollte jedoch spätestens mit dem Durchbruch der ersten bleibenden Zähne (etwa mit sechs Jahren) aufhören, um bleibende Schäden zu vermeiden.

Bleibt der Bruxismus, sollten die Eltern den Alltag ihres Kindes auf Stressfaktoren untersuchen, die sich vielleicht vermeiden lassen (z. B. zu viele Freizeitaktivitäten). Sprechen Sie gegebenenfalls Ihren Kinderzahnarzt an, wenn sich das Zähneknirschen auch noch im Grundschulalter zeigt.

Zähneknirschen behandeln: Kümmern Sie sich um Ihre Zahngesundheit

Nehmen Sie Zähneknirschen nicht auf die leichte Schulter. Wird es nicht behandelt, drohen schwerwiegende Folgen für Ihre Mundgesundheit. Halten Sie dazu unbedingt mit Ihrem Zahnarzt Rücksprache. Ergreifen Sie aber am besten auch selbst Maßnahmen: Mit der Reduzierung von Stress und gezielten Übungen zur Dehnung der Kaumuskulatur können Sie bereits viel erreichen. So reduzieren Sie Gesichts- und Kieferschmerzen und damit auch Zähneknirschen.

Mit einer Zahnzusatzversicherung sichern Sie sich viele Leistungen beim Zahnarzt, die die Krankenkassen nicht oder nur zum Teil übernehmen.

Quellennachweise

ecdi.de

gesundheit.gv.at

zahnaerzte-hh.de

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