Ambulante Zusatzversicherung

Die ambulante Zusatzversicherung der Advigon ist besonders für Personen sinnvoll, welche die alternative Heilmethode gegenüber der schulmedizinische Behandlung bevorzugen. Die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt nur teilweise bis keine Behandlungen beim Heilpraktiker und Ärzte für Naturheilverfahren. Mit der ambulanten Zusatzversicherung der Advigon müssen Sie weder auf Homöopathie, traditionelle Chinesische Medizin und Akkupunktur verzichten, noch die Kosten dafür selbst tragen.

Darüber hinaus können Sie sich mit dem Tarif Ambulant Premium der Advigon vor den hohen Zuzahlungen wie beispielsweise für Arzneimitteln und Hilfsmittel wie Massagen & Krankengymnastik schützen. Auch werden Vorsorgeuntersuchungen wie zum Beispiel der grosse Gesundheitsscheck sowie Brillen und Kontaktlinsen übernommen.

a) Auslandsreisekrankenversicherungsschutz für Reisen bis zu 45 Tage

Kommt es während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes zu einer Krankheit oder einem Unfall, stehen wir Ihnen mit unseren umfangreichen Service- und Erstattungsleistungen zur Seite. Erstattungsfähig sind Aufwendungen für: 

• zugelassene Ärzte und Fachärzte
• Weggebühren des behandelnden Mediziners
• Operationen sowie OP-Assistenz und Narkose
• Röntgendiagnostik und Strahlentherapie
• Arznei-, Verband- und Heilmittel 
• Stationäre Heilbehandlung in einem Krankenhaus
• Medizinisch und ärztlich angeordneten Rücktransport

Zusätzlich sind wir bei Notfällen im Ausland, Tag und Nacht über unsere 24-Stunden-Notfallnummer 0621 5490-1906 erreichbar und bieten Ihnen zahlreiche Assistance-Leistungen, unter anderem:

• Informationen über Möglichkeiten ärztlicher Versorgung im Ausland
• Benennung eines Arztes vor Ort
• Kontaktaufnahme zum jeweiligen Hausarzt
• Organisation des Informationsaustausches zwischen den beteiligten Ärzten, insbesondere zwischen den Krankenhausärzten und dem Hausarzt

b) genereller Auslandsschutz 

• bei alternativmedizinische Behandlung: Für Alternativmedizin besteht der Versicherungsschutz innerhalb Deutschlands.
• bei Sehhilfen, Vorsorgeuntersuchungen, freie Krankenhauswahl und Zuzahlungen: Für diese Leistungen besteht der Versicherungsschutz innerhalb der EU. Außerhalb der EU besteht der Versicherungsschutz während des ersten Monats eines vorübergehenden Aufenthaltes.

Oftmals empfehlen Ärzte erweiterte Vorsorgeuntersuchungen, die nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen werden. Wir übernehmen innerhalb von 24 Monaten insgesamt bis zu 500 € für Vorsorgeleistungen wie:

• den großen Gesundheitscheck
• die Glaukomvorsorge (Glaukom ist eine Augenkrankheit).
• zusätzliche Krebsvorsorgeuntersuchungen
• die Osteoporose-Prävention (poröse Knochen)
• den HIV-Test
• das Hautkrebs-Screening
• den Hirnleistungscheck zur Früherkennung einer Demenz (BrainCheck)

Weitere Informationen finden Sie in unserer Verbraucherinformation im Downloadbereich. 

Für viele Menschen ist die Behandlung mit alternativen Heilmethoden oder eine Kombination aus schulmedizinischer und naturheilkundlicher Behandlung wichtig. Als Kassenpatient müssen Sie diese Behandlungen allerdings aus eigener Tasche zahlen.

Wichtig ist, dass die Behandlungen entweder von einem Heilpraktiker oder von einem Arzt mit der Zusatzbezeichnung "Naturheilverfahren" oder "Homöopathie" durchgeführt werden, damit wir die Rechnung bezahlen können. 

Entscheiden Sie sich für unsere ambulante Krankenversicherung, dann übernehmen wir die Kosten für verschiedene Naturheilverfahren wie:

• Akupressur und Akupunktur
• traditionelle chinesische Medizin
• Anthroposophische Medizin (geisteswissenschaftlicher Erweiterung der Schulmedizin)
• Biochemie nach Schüßler (homöopathischen Mittel)
• Homöopathische Behandlungen (u.a. Globuli)
• Lasertherapie

Eine detaillierte Aufstellung finden Sie in unserer Verbraucherinformation.

Für alternative Heilmethoden erhalten Sie von uns, für die Behandlung und in diesem Zusammenhang verordnete Arznei-, Heil- und Hilfsmittel, eine Erstattung in Höhe von 1.000 €. Die Leistungen sind in den ersten 24 Versicherungsmonaten auf 600 € begrenzt.

Sie erhalten nach einer sogenannten "allgemeinen" Wartezeit von drei Monaten Leistungen aus der ambulanten Krankenzusatzversicherung. 

Für folgende Leistungen gilt eine verlängerte, sogenannte "besondere" Wartezeit von acht Monaten. Sie gilt für Entbindungen, Psychotherapie, Zahnbehandlungen, Zahnersatz und Kieferorthopädie.

Bei Behandlungskosten infolge eines Unfalls entfallen alle Wartezeiten - die allgemeinen wie auch die besonderen.

Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) regelt die Abrechnung ärztlicher Leistungen außerhalb der kassenärztlichen Versorgung. Sie stellt somit die Grundlage für die privatärztliche Abrechnung dar. Ärzte müssen sich an die amtliche Gebührenordnung halten, können jedoch über einen Hebel die Kosten entsprechend anpassen. Beim 3,5-fachen Satz handelt es sich um den sogenannten Höchstsatz, das 2,3-fache wird als Regelhöchstsatz bezeichnet. Bei besonders schwierigen und zeitaufwendigen Maßnahmen kann auch ein Gebührensatz von mehr als 3,5 angezeigt sein. Der behandelnde Arzt muss in diesem Fall vorab mit Ihnen einen eigenen Behandlungsvertrag schließen und Sie darüber aufklären.