Ist eine kieferorthopädische Behandlung medizinisch notwendig, übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung in vielen Fällen die Kosten – allerdings nicht immer und auch nur in Höhe der Regelversorgung. Erfahren Sie, was die KIG Einstufung mit der Kostenübernahme zu tun hat und wann eine private Zahnversicherung eine sinnvolle Ergänzung darstellt.
KIG Einstufung 1 bis 5 & Tabelle: Kieferorthopädischen Indikationsgruppen in der KFO
Was ist die KIG Einstufung?
Die Abkürzung KIG steht für kieferorthopädische Indikationsgruppen. Dabei handelt es sich um fünf Stufen, anhand derer sich der Schweregrad einer Zahn- oder Kieferfeststellung eingruppieren lässt.
Früher haben die gesetzlichen Krankenkassen kieferorthopädische Behandlungen grundsätzlich übernommen. Das hat sich 2003 geändert: Seither gilt die Kostenübernahme nur für Kiefer- oder Zahnfehlstellungen, die medizinisch erforderlich sind und wenigstens die Einstufung KIG 3 erreichen (mittelschwere Fehlstellungen).
Um den Grad der Zahnfehlstellung zu ermitteln, orientiert sich der Kieferorthopäde bei seinem Befund an der KIG-Tabelle. Hierzu misst der Arzt millimetergenau, wie weit die Zahnstellung des Patienten vom Idealwert abweicht, und legt anhand der Messwerte und verschiedenen Ursachengruppen die KIG Einstufung fest.
Welche KIG Stufen gibt es?
Die KIG Tabelle unterscheidet die kieferorthopädischen Indikationsgruppen KIG 1 bis 5. Diese charakterisieren sich folgendermaßen:
| KIG 1 - 5 | Schweregrad der Fehlstellung | Behandlung | Beispiele |
|---|---|---|---|
| KIG 1 | leicht | Aus ästhetischen Gründen ist eine Behandlung möglich, jedoch medizinisch nicht erforderlich. | Geringfügiger Überbiss, gering ausgeprägter offener oder tiefer Biss oder Engstand der Zähne |
| KIG 2 | gering ausgeprägt | Aus medizinischen Gründen kann der Arzt bereits eine Behandlung anraten. Sie ist jedoch nicht zwingend erforderlich. | Frontaler Kreuzbiss, Entstand der Schneidezähne mit Abweichungen von 1 bis 3 Millimetern, Platzmangel bis 3 Millimeter (zu geringe Lücken zwischen den Zähnen) |
| KIG 3 | mittelstark ausgeprägt | Der Arzt rät aus medizinischer Sicht zu einer Behandlung. Diese sollte durchgeführt werden. | Beidseitiger Kreuzbiss der Seitenzähne, Zahnengstand mit Abweichungen von 3 bis 5 Millimetern, Platzmange von mehr als 3 Millimetern |
| KIG 4 | starke Ausprägung | Der Kieferorthopäde rät aus medizinischen Gründen dringend zur Korrektur der Zahnfehlstellung. | Zahnunterzahl (z. B. Nichtanlage, fehlende Zähne im Gebiss), Durchbruchstörungen, starke distale oder mediale Bisslagen, ausgeprägter offener Biss, einseitiger Kreuzbiss, starker Zahnengstand oder Platzmangel |
| KIG 5 | extrem stark ausgeprägt | Eine kieferorthopädische Maßnahme ist unbedingt erforderlich. | Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, Durchbruchstörungen, Verlagerungen der Zähne, angeborener offener Biss |
Tabelle zur Einstufung in kieferorthopädische Indikationsgruppen (KIG)
Kieferorthopäden bedienen sich der folgenden KIG Tabelle, um Zahn- und Kieferfehlstellungen nach ihrem Schweregrad einzustufen:
| Grad | Befund | KIG 1 | KIG 2 | KIG 3 | KIG 4 | KIG 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A | Kraniofaziale Anomalie | Kiefer-, Lippen-, Gaumenspalte und andere kraniofaziale Anomalien | ||||
| U | Zahnunterzahl (Aplasie oder Zahnverlust) | Unterzahl (nur, wenn vor prothetischen Versorgung oder Lückenschluss notwendig) | ||||
| S | Durchbruchstörungen | Retention (außer 8er) | Verlagerung (außer 8er) | |||
| D | Sagittale Stufe distal | bis 3 mm | über 3 mm, bis 6 mm | über 6 mm, bis 9 mm | über 9 mm | |
| M | Sagittale Stufe mesial | 0 bis 3 mm | über 3 mm | |||
| O | Vertikale Stufe offen (auch seitlich) | bis 1 mm | über 1 mm, bis 2 mm | über 2 mm, bis 4 mm | über 4 mm, habituell offen | über 4 mm, skelettal offen |
| T | Vertikale Stufe tief | über 1 mm, bis 3 mm | über 3 mm, ohne/mit Gingivakontakt | über 3 mm, mit traumatischem Gingivakontakt | ||
| B | Transversale Abweichung | Bukkal-/Lingualokklusion | ||||
| K | Transversale Abweichung | Kopfbiss | beidseitiger Kreuzbiss | einseitiger Kreuzbiss | ||
| E | Kontaktpunktabweichung Engstand | unter 1 mm | über 1 mm, bis 3 mm | über 3 mm, bis 5 mm | über 5 mm | |
| P | Platzmangel | bis 3 mm | über 3 mm, bis 4 mm | über 4 mm |
Um die KIG Einstufung des Schweregrades festzustellen, legt der Kieferorthopäde zunächst den Behandlungsbedarf anhand der gegebenen Ursachengruppe fest. Hierzu gehören beispielsweise die Fehlstellung der Bisslage (Tiefer Biss, Vorbiss, Überbiss, Kreuzbiss), Probleme bei der Kieferstellung (Platzmangel und Kieferbreite), Entwicklungsstörungen im Kopfbereich, oder nicht angelegte und fehlende, sowie nicht komplett durchgebrochene Zähne im Rahmen des Zahnwechsels.
Mit einem Vorbiss wäre dies beispielsweise die „Sagittale Stufe mesial“ (M). Besteht eine Abweichung zwischen 0 und 3 Millimetern, liegt die KIG Stufe 4 vor (KIG M4), darüber die KIG Stufe 5 (KIG M5).
Kostenübernahme der GKV in Abhängigkeit der KIG Einstufung
Bei Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahren übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) die Kosten für kieferorthopädische Behandlungen, die medizinisch erforderlich sind. Voraussetzung ist, dass eine KIG Stufe zwischen 3 und 5 erreicht wird.
Kostenübernahme bei Kindern und Erwachsenen
Konkret sieht der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung folgende Kostenübernahmen vor:
| Personengruppe | KIG 1 + 2 | KIG 3 - 5 |
|---|---|---|
| Jugendliche und Kinder bis 18 Jahre | Keine Kostenübernahme | Kostenübernahme im Rahmen der Regelversorgung |
| Erwachsene ab 18 Jahre | Bis auf weniger Ausnahmen keine Kostenübernahme. | |
Welcher Eigenanteil wird fällig?
Bei Kindern und Jugendlichen müssen die Eltern zunächst einen Eigenanteil von 20 Prozent übernehmen (10 Prozent, wenn mehrere Kinder gleichzeitig in KFO-Behandlung sind). Die restlichen Behandlungskosten rechnet der Kieferorthopäde direkt mit der Krankenversicherung ab. Nach dem erfolgreichen Abschluss der Maßnahmen können Sie die Kosten bei der Krankenversicherung einreichen und erhalten dann eine Erstattung in voller Höhe.
Gibt es eine Kostenübernahme für KFO-Behandlungen bei Erwachsenen?
Egal ob ästhetisch sinnvoll oder medizinisch angeraten, Erwachsene zahlen ihre Zahnspange im Regelfall selbst. Ausnahmen gibt es nur in Einzelfällen, die eine Kombination von kieferchirurgischen und -orthopädischen Behandlungen notwendig machen. Das ist unter anderem der Fall bei:
- schweren Anomalien des Kiefers
- angeborenen Missbildungen des Kiefers oder des Gesichts
- skelettalen Dysgnathien (Kieferfehlstellung in Bezug auf die Schädelbasis)
- Kieferfehlstellungen infolge von Verletzungen
Da Erwachsene ihre KFO-Behandlung im Regelfall ohnehin selbst zahlen müssen, setzen viele für Korrekturen statt auf die bewährte Zahnspange häufig auf unauffälligere Lösungen, beispielsweise zahnfarbene Brackets, die Lingualtechnik mit auf der Zahnrückseite befestigten Brackets oder durchsichtige Kunststoff-Schienen.
Mehrkosten bei der kieferorthopädischen Behandlung
Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt bei Kindern und Jugendlichen immer nur die Regelversorgung. Gemeint ist damit eine „zweckmäßige, ausreichende und wirtschaftliche Behandlung“. Häufig gibt es Behandlungsmethoden, die weniger schmerzhaft, schneller oder schonender sind. Möchten Sie diese in Anspruch nehmen, müssen Sie die anfallenden Mehrkosten jedoch selbst tragen – auch wenn der Patient ein Kind ist, für das die GKV die Kosten der Behandlung an und für sich übernimmt.
Tipp: Denken Sie daran, frühzeitig eine Zahnzusatzversicherung mit kieferorthopädischen Leistungen abzuschließen. Je nach Tarif trägt diese auch Mehrkosten für Behandlungen, die nicht im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung enthalten sind. Eine sinnvolle Option ist die Zahnzusatzversicherung für Kinder mit Kieferorthopädie der Advigon.
Zahnzusatzversicherung: eine Lösung für KIG 1 und 2?
Die Kosten für kieferorthopädische Behandlungen mit der Einstufung KIG 1 oder 2 übernimmt die GKV nicht. Einige Zahnzusatzversicherungen decken auch diese Behandlungskosten ab. Bei der Advigon Zahnzusatzversicherung für Kinder können Sie aus zwei Tarifen wählen, die je nach Wunsch leichte Fehlstellungen einschließen oder diese – im Sinne günstigerer Beiträge – außen vor lassen.
Eine Zahnzusatzversicherung bietet zudem viele weitere Vorteile:
- Kostenübernahme für Mehrkosten privatärztlicher Leistungen bei KFO-Behandlungen
- Bezuschussung der professionellen Zahnreinigung
- Kostenübernahme für Zahnbehandlungen (z. B. Wurzelbehandlung, Zahnersatz)
- keine Wartezeiten bei der Kieferorthopädie
- günstigere Beiträge, je früher die Zusatzversicherung abgeschlossen wird
Im Idealfall schließen Sie die Zahnzusatzversicherung für Ihr Kind bereits ab, bevor es zum ersten Mal den Zahnarzt besucht, spätestens jedoch vor Beginn des Zahnwechsels. Hat der Zahnarzt erst einmal eine Fehlstellung diagnostiziert oder die Überweisung zum Kieferorthopäden ausgestellt, sind kieferorthopädische Leistungen oft nicht mehr nachträglich versicherbar.
Fazit: Kostenerstattung mit Zahnzusatzversicherung steigern
Für eine Zahnspange sollten Sie mit Behandlungskosten von mehreren Tausend Euro rechnen. Während bei Kindern und Jugendlichen viele Behandlungen von der Krankenversicherung übernommen werden, gehören kieferorthopädische Leistungen bei Erwachsenen fast nie zu den Kassenleistungen.
Umso wichtiger ist es, die eigenen Kinder so früh wie möglich für privatärztliche Mehrkosten bei KFO-Leistungen abzusichern. Von den Leistungen können sie auch dann noch profitieren, wenn sie erst nach ihrem 18. Lebensjahr eine Fehlstellung im Oberkiefer oder Unterkiefer korrigieren lassen wollen. Dies ist mit der Advigon Zahnzusatzversicherung für Kinder mit Kieferorthopädie möglich. Ebenso unterstützt Sie eine private Zahnzusatzversicherung im Erwachsenenalter, wenn Sie Zahnersatz, Aufbissschienen oder eine Vollnarkose im Rahmen einer Behandlung in Anspruch nehmen wollen.
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