Zahnzusatzversicherung für Kinder – für ein strahlendes Kinderlächeln

Eine private Zahnzusatzversicherung für Kinder ist ab einem Alter von drei Jahren empfehlenswert. Ab diesem Zeitpunkt ist das Milchzahngebiss in der Regel vollständig entwickelt – und das Risiko für kieferorthopädische Behandlungen steigt langsam an. Jetzt gilt: Je früher Sie für Ihr Kind eine Zahnversicherung abschließen desto besser. Wurde bereits eine Zahn- oder Kieferfehlstellung festgestellt, kann diese nicht mehr nachträglich versichert werden – und bleibt entsprechend vom Versicherungsschutz ausgenommen.

Die Kosten hängen maßgeblich davon ab, wie schwerwiegend eine Zahn- bzw. Kieferfehlstellung ist, wie lange die Behandlung dauert und welche Art der Versorgung gewählt wird:
• Feste Zahnspange: 1.500 EUR bis 8.000 EUR
• Lose Zahnspange: ab 600 EUR

Nach Übernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung bleiben Eltern dennoch auf Kosten sitzen: Bei kleineren Korrekturen sind mit rund 500 Euro zu rechnen, bei einer festsitzenden
Zahnspange mit ca. 1.500 Euro. Bei Defekten des Kiefergelenks kann es passieren, dass
Kosten bis zu 6.000 Euro auf Sie zukommen. Dazu kommt, dass die gesetzliche Krankenkasse nur die KIG 3 bis 5 übernimmt. Bei leichten Fehlstellungen müssen Sie alles aus eigener Tasche zahlen.

Die Art und das Ausmaß von Zahn- und Kieferfehlstellungen werden in der Kieferorthopädie in sogenannte kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG) der Gruppe 1-5 eingeteilt. Dabei dokumentiert der Kieferorthopäde in Millimetern mögliche Fehlstellungen – beispielsweise Platzmangel oder eine Zahnunterzahl.

• KIG 1: Leichte Zahnfehlstellungen mit primär ästhetischer Bedeutung

• KIG 2: Zahnfehlstellungen mit geringer Ausprägung, die behandlungsbedürftig sind, deren Kosten aber nicht von der GKV übernommen werden
• KIG 3: Ausgeprägte Zahnfehlstellungen, die medizinisch behandelt werden müssen
• KIG 4: Stark ausgeprägte Zahnfehlstellungen, die unbedingt zeitnah behandelt werden müssen
• KIG 5: Extrem stark ausgeprägte Zahnfehlstellung, die umgehend behandelt werden müssen

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt lediglich für die kieferorthopädischen Indikationsgruppen 3-5 die Behandlungskosten im Rahmen der Regelleistung.

Sobald eine Fehlstellung durch den Zahnarzt oder Kieferorthopäden festgestellt worden ist, erstellt dieser einen kieferorthopädischen Behandlungsplan, welcher der gesetzlichen Krankenkasse vor Behandlungsbeginn übermittelt wird. Bewilligt die GKV den Antrag auf Behandlung – das ist der Fall, wenn eine kieferorthopädische Behandlung nach KIG 3, 4 oder 5 vorliegt – zahlt sie im ersten Schritt 80 % der Behandlungskosten im Rahmen der Regelleistung. 20 % müssen Sie zunächst bei jedem Behandlungsschritt selbst entrichten. (Bei gleichzeitig behandelten Geschwisterkindern gilt ein Eigenanteil von 10 %.) Diese 20 % Eigenleistung erhalten Sie nach Abschluss einer erfolgreichen Behandlung von der GKV wieder zurück. Diese Eigenleistung stellt eine Art Schutz für die GKV& dar, damit eine angefangene Behandlung auch abgeschlossen wird, denn die durchschnittliche Behandlungsdauer liegt zwischen 3 bis 4 Jahren. Bricht ein Kind die Behandlung vorzeitig ab, stellt sich natürlich auch nicht der erwünschte Erfolg ein, die Zähne bleiben schief und die Bezahlung der Behandlung durch die GKV wäre umsonst gewesen.

Es gibt zahlreiche Möglichkeiten schräge Zähne zu behandeln. Welche die passende ist, entscheidet der Zahnarzt bzw. Kieferorthopäde.
Man unterschiedet beispielsweise herausnehmbare (=lose) und festsitzende Zahnspangen:

• lose Zahnspangen

Draht mit Kunststoffplatte
Bei losen Zahnspangen sind die Drähte der Spange an einer Kunststoffplatte befestigt, die individuell an den Kiefer angepasst wird. Die herausnehmbare Zahnspange gibt es sowohl einzeln für Unterkiefer oder Oberkiefer als auch für beide Kiefer. Die Tragezeit der losen Zahnspangen variiert zwischen rund um die Uhr und nur nachts.

Aligner
Als Aligner bezeichnet man eine transparente Kunststoffschiene. Sie ist praktisch unsichtbar und deshalb als Zahnspange bei Erwachsenen sehr beliebt. Mit ihr lassen sich kleine Zahnfehlstellungen korrigieren. Diese Art der Schienenbehandlung stellt keine Kassenleistung dar.

• feste Zahnspangen mit Brackets aus Metall, Keramik oder Kunststoff

Bei festen Zahnspangen werden Brackets auf die Zähne geklebt. Sie dienen als Halterungen für Metalldrähte. Brackets aus Metall gelten als besonders stabil. Brackets aus Keramik oder Kunststoff sind unauffälliger, die Mehrkosten dafür zahlt allerdings keine gesetzliche Krankenkasse. Ebenso aus eigener Tasche müssen Sie Lingualbrackets zahlen. Diese werden auf die Innenseite der Zähne geklebt und sind somit fast unsichtbar.

Bei einer Zahnfehlstellung sind ein oder mehrere Zähne im Ober- oder Unterkiefer nicht korrekt angeordnet, sie stehen zum Beispiel schief, sind gedreht oder nicht an ihrer vorgesehenen Stelle herausgewachsen. Zahnfehlstellungen können rein ästhetische Auswirkungen haben. Kleine Abweichungen von der Idealzahnstellung können aber auch zu größeren Problemen führen und zum Beispiel das Essen, Sprechen und die Zahnreinigung beeinträchtigen.

Bei einer Kieferfehlstellungen passt die Größe oder die Lage der beiden Kiefer nicht zueinander.

• Kreuzbiss: Bei einem Kreuzbiss legen sich die seitlichen Zähne des Unterkiefers beim Zusammenbeißen vor die Zähne des Oberkiefers. Das ist die bei Weitem häufigste Kieferfehlstellung. Sie kann auch nur einzelne Zähne betreffen.
• Offener Biss: Hierbei entstehen durch eine Fehlentwicklung Lücken beim Schließen zwischen den Vorderzähnen des Gebisses, die Zahnkanten berühren sich demnach nicht.
• Frontzahn-Überbiss: Fehlstellung der oberen Schneidezähne, sie ragen über die des Unterkiefers hinaus
• Frontzahn-Vorbiss: Der Vorbiss ist das Gegenteil eines Überbisses, es handelt sich um eine Fehlstellung der unteren Schneidezähne, sie ragen über die des Oberkiefers hinaus.
• Tiefer Biss oder Deckbiss: Bei dieser Fehlstellung sind die Zähne des Oberkiefers zu steil gestellt. Deshalb verdecken sie beim Zusammenbeißen einen Großteil der Zähne des Unterkiefers, die Zahnkanten überlappen sich.
• Engstand: Bei einem Engstand finden die Zähne nicht genügend Platz. Sie wachsen daher nicht vollständig heraus oder verbleiben ganz im Kiefer oder können schief oder gedreht stehen.
• Durchbruchstörungen: 
  Retention: Der Zahn bleibt im Kiefer eingeschlossen, er bricht nicht durch.
  Verlagerung: Ein sich im Kiefer entwickelnder Zahn (Zahnkeim) oder ein herausgewachsene Zahn liegt schief.
• Platzmangel
• Zahnunterzahl: fehlende bzw. nicht angelegte Zähne
• Engstand
• Lippen-Kiefer-Gaumenspalte bzw. andere kraniofaziale Anomalien

Der Behandlungsstart hängt von der Schwere der Fehlstellungen ab – da sollten Sie einen Zahnarzt bzw. Kieferorthopädien konsultieren und mit diesem besprechen, was dieser für sinnig erachtet. Schwere Fehlstellungen, gerade auch jene, die den Kiefer betreffen, sollten so früh wie möglich behandelt werden. Aber auch leichtere Zahnfehlstellungen sollten Sie mit dem Kieferorthopäden besprechen.

Geht es nur um leichte Korrekturen, ist es wichtig, auch mit Ihrem Kind zu reden. Eine Zahnspange ist kein kleiner Eingriff und die Mitarbeit und Motivation des Kindes sollte unbedingt vorhanden sein. Ansonsten empfiehlt sich, zwischen 11 und 13 Jahren mit der Behandlung zu beginnen: Die Kinder verstehen, warum die Zahnspange wichtig ist und können mitarbeiten, dazu kann das folgende Wachstum zur Korrektur der Fehlstellung genutzt werden. Warten Sie aber weit länger damit, umso mehr wirken sich Fehlstellungen der Zähne auf die Gesundheit aus: Karies, Zahnfleischentzündungen oder gar Kieferfehlstellungen können sich entwickeln.

Die Vielzahl an möglichen Zahnbehandlungen macht es schwierig, den Überblick zu behalten. Wir erläutern die wichtigsten Behandlungen in aller Kürze.

• Kieferorthopädische Behandlung: Die Kieferorthopädie befasst sich mit Fehlstellungen von Kiefer und Zähnen. Art und Ausmaß der Zahn- und Kieferfehlstellungen werden dabei in kieferorthopädischen Indikationsgruppen, kurz KIG, eingeteilt. Insgesamt gibt es 5 KIG. Für die Gruppen 1-2 übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung keine Kosten. Bei den Gruppen 3-5 ist für eine Zahnspange ein Eigenanteil von 20 Prozent zu zahlen. Dieser kann nach der Behandlung zurückgefordert werden. Weitere Erläuterungen zum Thema lesen Sie in unseren FAQ.
• Zahnfüllungen: Ein mit Karies befallener Kinderzahn sollte schnellstmöglich behandelt werden. Es wird Karies entfernt und der Zahn anschließend mit einer Füllung wieder geschlossen.
• Zahnersatz: Prinzipiell gilt: Was angefertigt und im Anschluss in den Mund eingesetzt wird, gilt als Zahnersatz. Zahnersatz umfasst Kronen, Brücken und Implantate. Ein Implantat ist eine künstliche Zahnwurzel, die im Kieferknochen befestigt wird. Eine Krone aus Keramik oder Metall kommt zum Einsatz wenn der Zahnschmelz durch eine Karies abgetragen worden ist. Sie kann auf der Zahnwurzel oder auf einem Implantat befestigt werden.

  Auch bei Kindern kann es durch Unfälle oder schlimmer Karies zu so großen Zahnlücken kommen, dass sie nicht mehr nur durch eine Füllung geschlossen werden können. Kinderkronen sind speziell hergestellte silberne Stahlkronen (für die Seitenzähne) oder weiße Keramikkronen (für die Frontzähne), die individuell angepasst werden müssen.

• Individualprophylaxe ( IP ) bzw. IP-Leistungen 1, 2, 4 und 5: Die zahnmedizinische Individualprophylaxe stellt ein Vorsorgeprogramm der gesetzlichen Krankenversicherung für Kinder und Jugendliche im Alter zwischen sechs und siebzehn Jahren dar. Es unterstützt die häuslichen Bemühungen der Eltern um die Mundhygiene ihrer Kinder. Dazu zählt die Aufklärung und Information der Eltern und Kinder über Zusammenhänge bei der Entstehung von Zahnkrankheiten, Übungen zur Mundpflege, das Reinigen der Zähne, die Fluoridieren der Zähne und die Versiegelung von Backenzahn-Fissuren.
• Fissuren: Manchmal entstehen auf der Zahnoberfläche kleine Risse und Vertiefungen. Diese werden im Rahmen der Fissurenversiegelung versiegelt, die so wertvollen Schutz gegen das Eindringen von Karies bietet.

Die Begriffe Regelversorgung, gleichartige und andersartige Versorgung sind mit der Gesundheitsreform von 2005 eingeführt worden. Seitdem ist nicht mehr die Art der Versorgung für die Höhe der Kostenbeteiligung der gesetzlichen Krankenversicherung ausschlaggebend sondern der Gebissbefund. Die Kassenleistung nennt sich deshalbbefundorientierter Festzuschuss.

Der Patient kann wählen, ob er eine Regelversorgung in Anspruch nehmen will, oder ob er eine gleichartige Versorgung oder andersartige Versorgung als Zahnersatz bevorzugt. Der Anspruch des Patienten auf einen Festzuschuss zur Regelversorgung bleibt ihm – unabhängig von der gewählten Versorgungsform – erhalten.

Als Regelversorgung wird ein zweckmäßiger, ausreichender, wirtschaftlicher und als notwendig angesehener Zahnersatz bezeichnet, der für den jeweiligen Gebisszustand in Frage kommt. Über 40 unterschiedliche Gebissbefunde wurden vom G-BA (Gemeinsamen Bundesausschuss für Krankenkassen und Zahnärzte) katalogisiert. Für jeden Befund ist ein Festzuschuss festgelegt.

Gleichartige Versorgung: Beschreibt einen Zahnersatz, der mit Zusatzleistungen im Komfort und/oder der Ästhetik/Kosmetik verbessert wird. Es fallen zusätzliche Mehrkosten an. Beispiele sind: Vollverblendete zahnfarbene Kronen und Brücken.

Andersartige Versorgung: Beschreibt einen Zahnersatz, der nach Art, Umfang und Funktion anders konstruiert ist. Hier gilt das Prinzip der Kostenerstattung. Der Patient bekommt die Gesamtrechnung und die gesetzliche Krankenkasse zahlt dem Patient den Festzuschuss direkt aus. Beispiele sind: Alle Arten von implantatgetragenen Zahnersatz, festsitzende Brücke anstatt einem herausnehmbaren Zahnersatz.

• Für Kieferorthopädie, Zahnersatz und Zahnbehandlungen haben Sie eine Wartezeit von 8 Monaten nach Vertragsabschluss.
• Für Zahnreinigungen/Prophylaxe gibt es keine Wartezeit.
• Ebenso entfallen die Wartezeiten bei einem Unfall.